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第五章 第一个拿到管床资格（第1页）

两个人完成了第一次查房之后，贾军又带著两个人查看了自己负责的其余十个患者。

在第17床的时候，梁岩又看到了一个上一世印象深刻的病例。

“这个患者情况比较复杂，我亲自负责。”

贾军面对这个患者，他不放心交给两个实习生，也怕引起患者和家属的反感。

这位患者已经治疗了快两周了但是依旧没有太大的进展。

梁岩站在床头，回想起来。

这个患者是以普通的肛周囊肿收治入院的，经过影像科的诊断之后，怀疑是肉芽肿，但是无法確诊。

上周科室內会诊之后，给患者行胸部ct检查，发现了患者双肺斑片影，双肺肺大泡，右下肺局部钙化，左上肺支气管扩张，考虑炎性改变。

会诊给出的意见是结核病变引起的肛肉芽肿，但是使用了抗结核药物后，病情没有一丝好转，患者肛周疼痛日益加重！

上一世，患者又治疗了一周后，病情反覆，再次加重后转送到了上级医院。

后来回访才了解到患者真正的病因是克罗恩病！

所谓的克罗恩病，是一种目前为止原因不明的肠道炎症性疾病。

病程多迁延，反覆发作，目前尚无根治的办法，只能够对症治疗，缓解症状，控制病情。

按照目前的诊疗情况，贾军肯定会找上级医生，组织一次多科室的会诊。

梁岩准备在接下来的会诊中拿出確诊克罗恩病的临床表现，影像学和內镜特徵及病理结果。

只是这些工作，还需要一点时间去准备，现在贸然指出克罗恩病也无法说服贾军，所以，梁岩还是准备稳一手。

“梁师兄，你说患者到底什么情况啊。

看贾老师也是吃不准啊。”

寧娟站在梁岩边上，还有点小鸟依人的感觉，悄悄的说著。

梁岩轻轻的摇了摇头：“不清楚，等之后看贾老师怎么说吧。”

病床前，贾军思考了一番，和患者解释：“看目前的治疗效果，如果是结核病变引起，不应该没有一点效果。

只能再做一个二次穿刺引流，同时取病理组织送检，看看是不是其他的真菌感染。”

“等t-spot结果，看下是否阳性，肉芽肿是否呈乾酪样坏死，才能进一步確认。”

贾军还是有些压力的，为了稳住患者情绪，又补充道：

“我会联繫王主任，一起再进行一次会诊。

先给你开一点止痛和抗感染的药。

要是疼痛还是加重，立马来找我。”

贾军嘱咐了几句，患者和家属低落的点了点头。

“谢谢，贾医生，先帮我止痛，实在是太难熬了。”

由於17床的不顺，贾军显然心情一般，带著梁岩，寧娟匆匆又查了剩下几床，就结束了上午的查房工作。

“梁岩，寧娟，上午的查房就到这里。”