格格党

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第十五章 手术（第6页）

柯小田似乎明白了：“说到底还是因为你没有遇上自己真正喜欢的女孩子。

要不我让我家里的那位给你介绍一个？”

陈力连忙道：“别。

科室的护士长成天给我介绍女朋友，搞得我都害怕了……老同学，我一直不明白一件事情：博士毕业后你为什么没有选择我们医院？”

江南医科大学的儿科系是全国四大儿科专业之首，其附属儿童医院是整个江南片区唯一的，同时也是国内少有的儿童综合性医院。

作为儿科专业的博士生，当然应该把这所医院作为工作地的首选，所以当初柯小田确实是在这件事情上纠结了很久。

此时听陈力问起，他解释道：“因为儿童医院是综合性医院，里面的科室分类如同成人医院一样，十分精细，比如你们小儿外科里面的脑外、泌尿、骨科等，但由此造成的结果就是医生诊治疾病的界限非常狭窄。”

陈力似乎明白了：“毕竟一个人的精力有限，一辈子能够精通某个类型疾病的诊治就足够了啊。”

柯小田摇头道：“无论是我们医院还是你们儿童医院，都有着得天独厚的病源资源，各种病例丰富多彩。

这么好的条件，让我一辈子只能去接触某个单方面的疾病，那实在是太乏味了。”

陈力想了想：“你说得好像也很有道理。”

柯小田笑道：“你和我不一样，你是小儿外科学博士，儿童医院当然是你最好的选择。”

陈力也笑：“倒也是。

我总不可能学了这么多年的小儿外科，然后去给成年人做手术。”

两个人是医学本科时候的同学，后来因为选择的专业不同，平时很少见面，此时坐在一起顿时谈兴大发。

其间两个人分别谈到了各自工作上面的一些事情，更是有了兴致。

陈力问道：“最近有什么有意思的病例没有，说来听听？”

患儿男，11岁。

患儿15天前无明显诱因出现发热，最高体温39.5℃，一日发热1-2次，当地化验检查发现肺炎支原体感染，口服“罗红霉素”

5天后热退，随即出现左腿痛，走路不稳，跛行，偶有腰痛、膝关节疼痛。

当地医院骨科检查未见异常，左膝关节和髋关节X光片未见异常。

患儿自从生病以来无咳嗽，无喘息，无呕吐、腹泻、腹痛，睡眠可，大小便均正常。

门诊以“肢体疼痛待查”

收治入院。

陈力一下子就被这个病例吸引住了，问道：“患儿的既往史及入院查体情况呢？”

柯小田道：“患儿既往无特殊病史，出生史及过敏史也均无异常，否认肌肉、骨、关节病及其他异常代谢病家族史。

入院查体双膝腱及跟腱反射正常，四肢关节无红肿，其他也均无异常。”

陈力皱眉：“辅助检查的情况呢？”

医学生都是经过长时间记忆力训练的，当然其中有比较特别的方法可循。

柯小田道：“患儿的血常规正常；降钙素原偏低，白细胞介素及C反应蛋白均异常增高；病原学检测提示柯萨奇病毒阳性；但是血气分析、血氨、血乳酸、甲状腺功能、凝血功能、肝功能、心肌酶、肾功能等均未见异常；免疫指标、尿常规、红细胞沉降率、人类白细胞抗原及结核感染T细胞斑点试验等都是阴性，不过神经元特异性烯醇化酶及免疫球蛋白均增高。

还有就是，影像学检查发现患儿髋关节左侧积液，局部骨髓水肿，四肢肌电图却又未见异常。”

陈力沉吟着说道：“降钙素原、C反应蛋白和白细胞介素都是细菌感染的特异性标志物，而且证实了患儿柯萨奇病毒感染，这样的结果是相呼应的。

不过神经元特异性烯醇化酶是一种神经元和神经内分泌细胞所特有的酸性蛋白酶，如果数值偏高的话，就很可能是神经系统、呼吸系统的肿瘤，以及内分泌异常等所造成，难道……”

柯小田却摇头道：“问题是，影像学检查包括分辨率较高的核磁共振并未发现患儿的头、颈部及胸腔存在异常情况，患病部位髋关节也不过只是炎症和积液而已。”

陈力顿时陷入了沉思：“不是肿瘤造成的？这个病例确实很有意思。