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但很多时候,你一次没见效,人家第二次根本不找你了。
你还以为自己已经治好了呢,那你的水平就无法提高了。
而对于那些有经验的老中医来说,他就不能这么简单判断了,一定要谨慎,既然诊出来是滑数之脉,他肯定也会问一问有没有痰食的情况。
如果问出来有了。
这里又要筛选掉一批人,到底是因为积食而致咳嗽,还是痰热阻肺。
用药要怎么侧重,如果还是判断不好,那又要试一试了。
水平再高一些的中医,就会找出更多依据了。
许阳则是道:“你们前面没有听见家属说孩子睡下之后就开始咳了?为什么白天不咳,而晚上睡觉才咳?”
众人皆是一怔。
许阳又道:“若是痰热阻肺,岂有白天不咳之理?而且痰热阻肺咳出来的痰,多是黄痰啊。
你没听仔细吗?患者咳出来的是白色的口水啊,痰都没出来呢。”
许阳接着道:“而且根据十二经行的规律,阳明腑实而至咳嗽,一般是晚上,尤其是凌晨的时候会咳嗽的更剧烈一些。”
“对对对对。”
那阿姨忙答应:“就是后半夜咳的厉害,我们都被他弄得睡不着。”
这下子所有人彻底明白了。
只是何教授还皱着眉,他不是不明白这个病,他在看完处方单之后,就已经判断出来,之前用了宣肺止咳的药无效,而且也用西药也无效。
那多半就不是上焦的问题了。
这就是以经验和水平做依据的。
像钟华也看了处方单,但他就不敢直接断定,他反而在想有可能是药不对证,没有很好地注重清热,所以效果不佳。
他也不敢确定,也在犹豫。
但是让何教授搞不懂的是许阳并没有看处方单,他是诊完脉之后,就已经判定对方是积食所致。
他还不是单纯在问食积,而是早就判断了阳明腑实,一直在问阳明腑实的情况,好像他已经知道答案。
是因为凑巧吗?他看过这类的医案?
何教授心生疑惑。
人群里面有个人弱弱地问:“可是患者不是有拉清水出来吗?这也是算腑实吗?”
许阳有些无语地看着这个学渣:“《温疫论·大便》:热结旁流者,以胃家实,内热壅闭,先大便闭结,续得下利,纯臭水,全然无粪。
不是告诉你热结旁流了吗?无大便,拉出来臭水,也是腑实证。”
那人神色一滞。
许阳又问那个学渣:“那应该用什么方子?”
那人想了想,道:“既然是食积而致的话,那保和丸吧……”
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