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第105章 第一次病例研讨会（第3页）

一个30多岁的主治医生有点懵逼的站了起来，慢慢的走到了讲台上。

华主任没有什么表情，看着手上的资料问道：“几天前的晚上，你是不是收治了一个25岁的心力衰竭女性患者。”

叶凡听到这个女患者，有点慌乱的点了点头。

“那你给大家介绍一下患者的基本情况吧。”

华主任淡淡说道。

叶凡回忆了一下，慢慢说道：“那天晚上我正在值班，这女患者说她的身体以前不太好，曾经患有“癫痫”

，并服用过“左乙拉西坦片”

（一种抗癫痫药）治疗，但从没有得过心脏病。

这次发病最开始的时候，她表现出了“劳力性呼吸困难”

，随着病情进展，到后来出现“端坐呼吸、胸闷、双下肢肿胀”

，她怀疑自己得了“心力衰竭”

，所以急忙来了我们科就诊。”

华主任点了点头，“那从这个表现，你最初的判断是什么。”

叶凡说道：“年轻女性突然心衰，一般来说比较罕见，但从她的病史描述，也确实符合心力衰竭逐渐加重、左心衰乃至全心衰的发展过程。

我开始为患者测量血压，患者在测血压前就有手部痉挛，血压测量期间则变得更明显。

患者解释说这种症状以前就有，是“癫痫”

。

但我怀疑她好像跟某种电解质紊乱有关。

因为当时生化安排不上了，既然怀疑电解质紊乱，就紧急查了个‘钾钠氯’电解质。”

患者当时的血压13990hg，脉搏110次分，体温372c，呼吸26次分，心率快、呼吸快，这些也都是心力衰竭比较常见的表现。

再一查体，患者面部浮肿、颈静脉怒张、双下肢凹陷性水肿、双肺底吸气相细湿啰音、s3奔马律心音……左右心衰的体征都很符合。

所以我认为真的是心力衰竭，年轻患者不明原因的心力衰竭最常见的原因就是心肌炎，还要排查有无滥用药物等因素。

再次补充询问病史时，患者说除了服用“左乙拉西坦片”

，没有其他药物服用史，没有手术史、过敏史、家族史，更没有烟酒史、吸毒史、冶游史……病史问得差不多了，我初步诊断是“急性心力衰竭”

。

为患者安排了血常规、钾钠氯、心电图、超声心动图等检查，并吸氧对症、利尿剂减轻肺水肿等治疗。”

叶凡说完，下面很多医生不住点头。

心想叶凡询问病史挺详细的，这点值得自己学习。

只有顾风皱着眉头，若有所思。

：（）医生：夭寿了，开局笔筒做胸穿！