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第379章 争分夺秒的断指处理（第2页）

近端清创在气囊止血带下进行，这样可以保持术野清晰。

顾风先是进行常规的刷洗伤指，用1∶2000氯己定液进行灭菌。

刷洗完之后，断指两断端的清创在手术显微镜下进行。

顾风从指断端的一点开始切开皮肤，刀锋环形一周切至皮下，同样的环形一周再切开筋膜层。

快速的清除着污染较重的伤断面。

同时在这一层中寻找血管、神经、肌腱，做好相应的标志。

接下来顾风又将指骨断端咬除05。

这样清创有利于寻找血管，神经等结构，另外还可以让创面变得整齐一些。

手指的静脉相对来说比较细薄，位于筋膜的内部，而且常常缩回，尤其在远侧断端的时候，血管已经不出血了，所以比较难寻找。

缺乏实战经验的医师，经常在寻找指静脉这一步花费很长的时间。

甚至因为找不到静脉，从而遗憾的放弃再植的机会。

好在这里基本都是老司机。

顾风看了一下，大家都在专注的尽自己的全力拼搏。

虽然速度远不及自己，但对于一般的医生来说，已经算很强的了。

手指的静脉，大多位于手指背侧的筋膜层区域里。

清创切割皮缘时，切记不要一刀切到筋膜下，而是切到真皮下。

接下来顾风熟练的在6倍手术显微镜下切割筋膜层。

一边切割，一边向远端牵拉切断的皮缘。

顾风把薄薄的筋膜层中，那些容易发现呈白色或存有少量血液的暗红色细条，细心的解剖出来。

剪除一点点断端，就显露出来管腔，这就是小静脉，扎长线标记后作为备用。

顾风手中刀锋轻旋，切完一周筋膜层，用手指向后挤压皮肤。

这时就看到断端筋膜层中有突出的白色和暗红色的条状物。

轻轻夹住向外一拉，通常情况这也是静脉的断端。

一般来说，如果指背能找到两到三条静脉，那么指掌侧就不再需要寻找静脉。

当然，如果指背静脉太少，那么在指掌侧筋膜内仔细的寻找，也可以找到一到两条可以吻合的小静脉。

相比较静脉，指动脉就要容易寻找很多了。

它主要位于指屈肌腱外的上方，包在筋膜脂肪组织中。

手术显微镜下。

顾风先寻找指神经。

指神经也比较好找，一般比指动脉还要粗一些。

轻轻的向后推挤皮肤的断端，在指神经位置处会出现条状突出。