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二医疗资源的社会化（第5页）

面对这一状况，不少人提出并采取了一些措施，比如前面谈到的刊刻简便良验方书等，此外，一些善人还主张当时的医药局赴乡间施诊施药，余治在指出乡下艰于求医取药后，接着说：

宜于天灾流行之时，倩医士，随带咀片，沿乡施诊施药，并略携引药之物。

不必设厂，厂费既繁，且与集场之开药店挂医牌，无甚区别，纵医药俱全，而不取利，究不能恤其庐远及零丁病卧之人。

可仿古药箱之法，遇病即诊，诊后即照方给药，医一家再至一家，行一村再至一村，临去时，告以所住之处，俾可寻访。

设遇重病，暂留一二日，或转至其地，病人多处，添医办理，且可互相斟酌其方，期于尽善。

惟心虽期于普济，而总以救得一人，是一人功德。

医无回生之术，而宜存割股之心，以仁心行仁政，乃不负施诊施药之本意。

医士及随人盘缠，自应酌带，或遇次贫之家，一宿一餐，固不为扰，但总不可贪哺啜，而尤不可分文受谢，致滋弊端。

此事在天灾疫疠之时最宜行之。

即平时每月赴乡查探一二次，亦方便事。

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这类行为虽然不能说没有效果，但对局面的根本改观恐怕是无能为力的。

[1]参见范行准：《中国医学史略》，196页。

范这一认识的形成，可能与“明清社会停滞论”

和所谓“李约瑟难题”

的影响有关，由于明显与事实不尽相符，所以他又提出医学发展具有两面性：孱守与飞跃。

然而，其文中具体的论述给我们的印象却大多是飞跃和发展，而不是孱守。

[2]温病学发展史是目前医史学界研究较多、较深入的一个课题，其中最为精彩的，以笔者之见，仍要数范行准的论述。

（参见范行准：《中国医学史略》，218～241页）由于这是一个纯粹医学史的论题，笔者甚少个人新见，故于此不做详论，所述也主要以参考前贤之说为主。

[3]有关争议的具体情况可参见范行准：《中国医学史略》，224～233页。

这里限于篇幅不再转述。

[4]叶桂：《温热论》，见《吴中医集·温病类》，154页。

该著首刊于唐笠山的《吴医汇讲》，题名《温证论治》。

[5]有关叶氏在诊断、治疗的贡献可参见任应秋主编：《中医各家学说》，160～164页。

[6]参见陆以湉：《冷庐医话考注》，卷1，11页，上海，上海中医学院出版社，1993。

[7]参见张孝芳：《“扫叶”

“踏雪”

辨》，载《中华医史杂志》，1985（2）。

[8]吴瑭：《温病条辨》，卷首，6页。

[9]吴瑭：《温病条辨》，卷2，71～72页。

[10]以上论述参见范行准：《中国医学史略》，218～241页；甄志亚主编：《中国医学史》，305～309页；任应秋：《中医各家学说》，149～184页；廖育群：《岐黄医道》，166～173页；马伯英：《中国医学文化史》，609～612页；赵璞珊：《中国古代医学》，205～211页；廖育群主编：《中国古代科技史纲·医学卷》，185～189页。

[11]比如真霍乱传入，白喉渐趋盛行，烂喉痧虽至少在18世纪初已在江南出现，但影响的扩大似乎也出现在嘉道以后。

[12]参见范行准：《中国医学史略》，239～240页。

[13]参见范行准：《中国医学史略》，240页。

[14]当然，这类著作并不始于此时，比如专门的天花、麻疹论著清以前就早已存在，特别是痘症类著作已是非常习见，不过，这类疫病在当时一般并不包括在温病之内。

另外，麻疹在清中期以前也大多包括在痘症之中，专论麻疹的医书大量出现，也是乾隆中期以后的事。