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二医疗资源的社会化（第4页）

乩仙方能够疗疾，大概不是因为神仙显灵或诚心感动上苍，而是举办扶乩活动的术士拥有一定甚至较高的医学水平所致。

而这显然是医学知识普及化的结果，显示了医疗资源的社会化。

（四）成药店等代表的药材业的发达

上文业已指出，清代江南配制和施送痧暑丸药是一种非常普遍的现象，这无疑有赖于当时生产痧暑丸药的成药店等药材业的发达。

现有的一份研究指出，有徽商开设的新安药店始于宋，成于明，至清日趋发展，清末一度达到鼎盛。

[89]新安药店大多开设于江南，这一研究其实也大致指出江南药业的发展态势。

当时生产各类成药的药店遍布各地，特别是在清中后期的上海、苏州、杭州等中心城市，可谓店铺林立。

比如，晚清之上海，“近来售痧药店，合广东各丸药铺不下数十家”

[90]。

在杭州，自嘉靖三年（1524年）许广和国药号开设后，自明末至清，又有中兴、朱养心药室、方回春堂、张同泰国药号、叶种德堂和胡庆余堂等负有盛名的药店相继开设。

苏州在乾隆年间，由雷大升开设的雷允上药店，“精于修合丸散胶丹”

[91]，不仅为时所重，而且还延续至今。

至晚清，苏州的药业对售卖药材已形成一套非常成熟的行业规则，比如，“饮片整个诸事。

如卖客不合，尽可退换。

而丸散膏丹，因众药磨粉合成，或有煎熬制成，惟在制合精良，以应效验。

惟是颜色相同，杂和莫辨，是以业规有丹丸无认色，兑出不退换之例”

[92]。

药材业已成为当时一种非常重要的产业。

如在溧水，“殷户运米谷营什一之利，中资之家业药材于各州县”

[93]。

药材业的发展无疑大大丰富了当地的医疗资源，为其社会化提供了重要的保证。

而且，成药的制作既方便了疫病的救疗，也推动了医药业的进一步发展。

当然，这种发展是就总体而言的，在国家和官府对各地的医疗资源配置缺乏规划的情况下，地区间医疗资源分布不平衡的状况必然存在，以上所揭示的情景，大抵出现在中心发达地区，在偏远地区，极少发现此类的资料，可以想见其资源之匮乏。

而且就是在中心发达地区的乡村，即使到了晚清，医疗资源匮乏的情况也仍然存在。

比如，道咸年间，无锡的余治曾指出：

世之最苦者，莫如贫病，而贫病之苦又莫如乡村，缘乡人艰于财而俭于用，即有病亦未肯遽就医。

且知医者鲜，即有稍涉医道者，亦在集场，其离集场较远之家，欲就医，惮于行，欲请医，更乏资，是以穷乡非病至沈重不肯延医，迨医至而病已无可救，若欲易医，尤为难得。

且集场药店，药多不全，非桃僵李代，即霉烂不堪，方既不对其证，药又不能道地，纵早延医，亦难济事。

况以沈疴，而冀一剂即奏奇功，岂可得乎……城中虽不乏贫病，但只艰于吃药，尚不艰于求医……[94]

长洲监生顾监仁一家居蠡口村落，道光二十六年（1900年）监仁父正发患疟痢，“势甚危险，乡居无医可延，计无所出，遂沥血书院，愿以身代”

[95]。

咸丰十年（1860年），嘉兴濮院的沈梓之妻避难乡间，产后罹疾，“乡间无医药可求，口中喃喃，惟以长毛至为言”

，最终去世。

[96]徐子默在论吊脚痧的治疗时也谈及，城市只是“夜深之际，求治亦难”

，而穷乡僻壤之间，往往“延医不及”

[97]。