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第二 多动症（第3页）

临床表现多种多样，但可归结为一点，主要是自我控制能力不足。

由此，患者表现出不需自我控制的无意注意无损，如观看球赛；而需要意志控制的有意注意则难以自制，如上课思想不集中、动作过多。

患者对情绪和情感也缺乏自我控制能力而表现任性冲动、情绪不稳。

品行上的问题也与自制力不足有关。

三、心理测验与诊断

儿童焦虑症、精神发育迟滞、癫痫、儿童精神病、器质性脑综合征等疾病也有类似多动症的症状，甚至有的教师、家长把儿童正常的活泼好动也认为是多动症。

因此，家长、教师若发现儿童具有类似多动症的症状，应送儿童到精神科确诊，对症治疗。

四、心理治疗

我国目前药物治疗多动症广泛采用哌甲酯等药。

临床表明，尽管药物对改善外部行为，如减少活动或增强注意力有较好的效果，但并不能改进患儿的学习能力和社会适应能力，而且长期服用哌甲酯会影响食欲，产生体重减轻或抑制儿童身体正常发育的不良后果。

采用行为疗法结合药物治疗，对培养患儿良好行为疗效较好。

（一）行为疗法或行为指导

行为疗法或行为指导的治疗重点在于培养和发展其自制力、注意力。

主要是训练儿童采用较好的认知活动改善注意力、克服分心；并通过一定程序的训练，减少儿童的过多活动和不良行为。

例如，当多动症的儿童在家里或学校表现有点滴良好的行为，如能安静地做功课或听他人讲话，上课时较少做小动作，按时上床睡觉等，及时给予表扬，记个红星。

如果他有乱跑、喊叫、打闹等行为，则记个黑圈。

家长或教师应告诉患儿，每出现一个黑圈就要抹掉一个红星，累积一定数量的红星就可以换取某种权利或满足某个要求。

例如，10个红星可领到一张奖状或去动物园或公园玩；5个红星可看电视或吃冰激凌等。

用及时奖励良好行为的方法训练多动症患儿，不仅可以使其行为有明显改善，而且药物也可逐渐减少，甚至可以停药。

此外，行为疗法还可以帮助儿童培养自我控制能力、集中注意，较好地完成学校作业。

方法是在多动症患儿做作业时，设计一种训练程序，用指导语训练儿童控制并指导自己的行为。

例如，首先让儿童观察父母或老师大声自言自语地做作业，然后在患儿做作业时，成人在旁述说指导语指导患儿做作业，进而让儿童自己边说指导语边做作业。

比如，患儿做算术时，可用这样的指导语：“良良，现在我要做算术了，我必须认真仔细地做。

第一道题是什么呢？哦，先抄下题目，8＋3＝，让我好好想想，8＋3等于几呢？啊！

我知道了，8＋3＝11。

对了，好！

我做第二道题了。

先抄题目，9＋6是多少？是14，对吗？我再想想，不对，应该是15。”

这样的方法可使儿童集中注意于解题，较好地完成作业。

不过，在儿童未形成自我控制行为之前，必须有成人在旁监督和指导。

事实证明，以上两种方法，能大大减少儿童的多动或冲动行为，培养患儿与他人合作并较好地完成作业，且效果较巩固。

行为治疗的原则有：①多鼓励、少批评，对其正确行为和微小进步及时表扬或奖励；避免惩罚、禁止打骂、不可歧视。

②加强学习的直观性、提高患儿学习兴趣、利用无意注意。