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第三 大学生常见的心理问题（第6页）

尽管患者明知这是荒谬的想法，自己也不会如此做，但却无法摆脱这种内心冲动。

（8）强迫对立观念：患者脑子里经常出现与现实相对立的观念，这种常是不好的违反通常道德准则的内容，为此患者感到紧张、害怕、不安但他又偏不能排除，有时甚至有脱口而出的冲动，如骂粗话等。

（9）强迫表象：指头脑中反复呈现形象性的内容，如**形象等。

2.强迫行为

强迫行为往往是为减轻强迫观念而引起的焦虑，患者不由自主地采取的一些顺从性行为。

（1）强迫检查：为减轻强迫怀疑所引起的焦虑而采取的行为。

（2）强迫询问：强迫症患者往往不信任自己，为了消除疑虑或穷思竭虑所带来的焦虑，往往对他人进行询问或要求他人反复地不厌其烦地予以解释或保证。

（3）强迫性清洗：为了消除受到细菌或脏物污染的担心而反复多次地洗手、洗澡或洗衣服。

有时患者反复多次用肥皂洗手，以致造成手背皮肤破裂或破损，但仍如此反复洗手，否则会出现十分严重的焦虑或担心。

（4）强迫性意识动作：指患者完成一系列的复杂动作行为或重复出现某些动作，以消除或减轻由强迫观念引起的焦虑或不安。

例如，患者出门时必须先前进两步，然后再向后退一步，如此反复做数次才可以出门。

有人把强迫性计数也归入此类。

有些患者因强迫性意识动作而导致行动迟缓，例如，早晨起床时，反复穿脱衣服多次，直至患者自己感到满意为止，这样就耽搁了时间，以致迟到。

强迫症状有时严重，有时减轻。

当患者心情欠佳、疲劳或体弱多病时较为严重。

女性患者在月经期间，强迫症状可加重。

而在患者心情愉快、精力正盛或工作、学习紧张时，强迫症状可减轻。

通常患者深感焦虑，主观上力图和强迫思维、动作对抗，结果反而愈演愈烈。

部分患者性格有易焦虑、自信不足而又要求完美的特点，从而容易对日常生活事件发生强迫性质的心理反应，应该注意的是，某些慢性病程的强迫症患者，他们往往通过某些意识性的动作行为来消除焦虑，久而久之则成为习惯性动作，而反强迫的表现却逐渐消失，这时，患者不再感到苦恼。

另外，强迫症患者的智力水平一般正常或较好，平时比较安静，好思考，儿时家庭严厉管束较多，他们有的在某些突然事件下急性发病，有的在长期过分紧张疲劳的情况下缓慢起病。

但大约23发病缓慢，病程相对较长，病状时轻时重。

【案例】

S，22岁，是个帅气的小伙子，大学没有读完，因为强迫症而退学了。

他担心到处都是狂犬病毒，不敢用手碰任何东西，包括他自己的身体。

倘若一只狗从他前面走过，他会吓得浑身发抖，随后回到家洗3～5小时。

他什么也干不了，天天都在怕，天天都在洗。

但这一段时间他不想洗了，他觉得水里也会有狂犬病毒。

于是在很热的天里，他不敢洗澡，身上很快臭得他自己也受不了。

为了避免出汗，他躺在**一动不动。

他天天想着去打狂犬疲苗，打了狂犬疫苗才觉得心里有了些安全感。

他总是上网去查有关狂犬病的知识，去书店也是去医学书店，过去看有关狂犬病的书。

在家他不洗脸，不洗脚，睡觉时要父母为他脱鞋，要父母为他穿鞋。

去洗手间要在马桶上垫厚厚的卫生纸，然后让父母为他擦屁股。

他觉得自己活得不像个人，为自己悲哀，时常对家人发火，骂人摔东西。

二、人格障碍

人格障碍是一种异常人格，由于患者人格的异常性而妨碍了人际关系甚至给他人或社会造成损害，或给本人造成精神痛苦，或二者兼而有之，也就是既害人也害己。

人格是从小逐渐发展形成起来的，人格障碍也是如此。

年龄越小，人格的可塑性越大。