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失守抑郁症（第3页）

据安定医院医生姜涛临床观察，抑郁症呈献出行业性特点。

公务员、教师、警察、媒体从业者、演艺界人士患抑郁症的比例明显高于其他行业。

这种现象，在逻辑上可解释为：工作压力相当于将干燥的木柴放置在易燃的环境中。

对抑郁症起因的理解，决定着治疗方案的选择：是给予药物治疗，还是进行心理干预。

社会上关于抑郁症有一个误区，就是把抑郁症简单归因为性格、心理问题。

北大六院医生唐登华认为，人们往往认为是外部某一具体事件导致了抑郁症。

其实，这种具体事件很可能只是抑郁症的结果，而非原因。

比如，一个女儿被母亲打了一巴掌就自杀，真正的自杀原因并不是这一巴掌，而是她有病，易受刺激，这巴掌只是最后一根稻草。

一般人们听到某人有抑郁症，往往首先去猜想是什么事让他“想不开”

，而不以之为病。

央视节目主持人崔永元曾对此有过辩驳：“那些说抑郁症不是病，而是想不开、心眼小的人，你们吃我的药试试，那个药劲是非常大的，我吃那个药，两粒三粒，早晨5点、6点、7点、8点才能睡着觉。

没有这种病的人，吃了这个药，可能三天都睡不醒。”

崔永元所说的现象，早已被医学科学所解释。

国外一本医学杂志曾刊登抑郁症患者脑脊液标本分析，研究者对几十位抑郁症患者采用同位素标记技术，来测定肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺的水平。

结果发现，患者组发病期间，这三种神经递质均低于常人。

现代抗抑郁药（SSRI类和SNRI类）便是以刺激患者脑部生产这三种物质为方向研制出来的。

当然，重视药物干预，并不意味着心理治疗全无用途。

从科学角度看，心理治疗可应用于轻度患者和康复期患者；但急性期患者和中重度患者，必须依靠药物治疗。

“抑郁症治疗要药物治疗和心理治疗并重。

轻度抑郁症可以不吃药，通过心理治疗甚至自我调整来缓解；中度抑郁症患者可以吃药，也可以不吃；重度抑郁症患者必须用药。

这个时候，只给他安排心理调整，不给吃药，他的病情就会加重。”

北大六院院长助理姚贵忠对财新记者说。

在抑郁症后续治疗中，因对抗抑郁药持怀疑态度而放弃治疗者为数众多。

由于抗抑郁药起效慢，平均起效期2至4周，且副作用大，在起效前甚至会加重自杀倾向。

这是患者抗拒服用抗抑郁药的一大因素。

尤其是一些难治型抑郁症患者，很难一开始就能找到对症的药物。

在足量足疗程试用某类药无效后，还得再换另一类药。

少则几个月，多则半年，他们才能试出可起效的药物。

这又拉长了痛苦的时间，增加了患者的绝望情绪和自杀概率。

对这样的患者，医生和家属只能鼓励他坚持服药，防止他偷偷藏药。

对于治疗有效的患者，抗抑郁药也并非想停即停，否则会复发。

“首次发作要服药至少一年，一些抑郁症患者需要终身服用。”

北京安定医院抑郁症治疗中心主任王刚教授说。

在他诊疗的病人中，患者服药依从性是个难题。

30%的患者在起效一个月后放弃服药；50%的患者两个月放弃服药；三个月放弃服药的患者达80%。

错位的治疗