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失守抑郁症（第4页）

抑郁症的诊断是一个难题，若诊断失误，治疗效果会适得其反。

北京安定医院大门前，一位经历多年抑郁症折磨的患者犹豫再三，不愿走进去。

后来他告诉财新记者，那时他认为，一迈进安定医院的大门，一辈子就会带上“精神病人”

的烙印，不好见人了。

这种心理，在抑郁症患者及家属中较为常见，它造成了抑郁症患者就诊率不到10%的现状。

安定医院考虑过患者这一心理感受。

2006年1月5日，安定医院抑郁症研究中心成立。

该治疗中心主任王刚教授对财新记者说，当初起名时颇为斟酌。

最初想叫“心境障碍治疗中心”

，考虑到这个名称大众识别率低，就没有用。

其后想叫“情感障碍治疗中心”

，又怕患者以为是解决情感问题。

最终定名为抑郁症治疗中心，公众认知度高，又避免患者产生所谓精神病的联想。

抑郁症治疗中心成立后，越来越多的抑郁症患者慕名前来。

“抑郁症患病率增加也与检出率提高有关。

中国医疗界这些年对抑郁症的认识提高了。”

王刚说。

十七八年前，中国的抑郁症识别率低，国外的抑郁药在中国卖不出去。

那时美国一个抑郁药厂商到中国来调研，安定医院医生告诉他们：“我们这里得抑郁症的很少。”

他们就来中国做普及讲座，让医生提高对抑郁症的辨识能力。

诊断是抑郁症的一个难题。

若诊断失误，治疗效果会适得其反。

在抑郁症知识未普及前，约20%的抑郁症患者因伴随幻觉和妄想，被误诊为精神分裂症。

对抑郁症认识提高后，另一种重要的误诊，成为抑郁症治疗上的拦路虎。

即双相情感障碍易被误诊为抑郁症。

在非专业人士看来，双相情感障碍属于抑郁症；严谨的学术概念，则把抑郁症和双相情感障碍视为两种不同的疾病。

双相情感障碍是指发病以来，既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一种心境障碍。

它和抑郁症虽然都属于心境障碍，但在治疗原则上显著不同。

双相情感障碍的自杀率高于抑郁症，如果按照抑郁症治疗，一是难治，二是解除抑郁后，会导致转向躁狂，发病频率明显加快；发作频率越快，治疗难度越大，患者自杀风险越高。

王刚及其团队做过双相情感障碍误诊为抑郁症的横断面调查。

横向误诊率（同时期）为20%以上。

如果开展长期随访研究，误诊率会更高。

美国最近有一个研究，跟踪随访了13年前被诊断为抑郁症的200名患者，发现当年被诊断为抑郁症的患者，46%最后被确诊为双相情感障碍。

即目前被诊断为抑郁症的患者中，可能接近一半实际上是双相情感障碍患者。

有着20年临床经验的安定医院医生姜涛说：“有的双相情感障碍患者首次发作时为抑郁，轻躁狂的时间很短。

对于患者家属来说，轻躁狂很难识别，家属和患者都不认为是疾病，不会当成问题跟医生说，医生采集信息就会有困难。”