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第三 医学与瘟疫（第4页）

此皆目击，非虚言也。

[39]

此后，嘉兴徐子默不仅再次对真霍乱（即其所说的吊脚痧）做了典型、准确的描述，还进一步对真霍乱和类霍乱（即其所说的霍乱）进行了比较。

他说：

古无吊脚痧之名，自道光辛巳夏秋间，忽起此病，其症或吐或泻，或吐泻并作，有腹痛者，亦有不痛者。

吐泻数次后，即两腿抽搐，或手足并皆弯挛，痛愈甚，抽亦愈甚，顷刻肌肉近削，渐觉气短声嘶，眼窠落馅。

渴欲饮，冷周身，冷汗如冰，六脉渐无，或半日即死，或夕发旦死，或旦发夕死，甚至行路之人，忽然跌倒，或侍疾之人，传染先死。

医以霍乱之法治之，百不救一……余创为温经通阳之法，遇所见信者，必苦言相劝，或候其服药，坐守片刻，治之未有不生者。

……

霍乱之症，吐泻者为轻，不吐泻者为重，或取嚏，或引吐，或攻下，或外治挑刮，或内服痧药。

因其病，由于热闭，嚏则开其肺气，吐则开其胃气，下则开其脾气，挑刮开其皮毛经络之气，痧药开其脏腑之气，总取其通，通则气行热亦泻矣。

从无愈吐愈重，愈下愈剧者，此吊脚痧之不同于霍乱也。

盖霍乱为病发于阳，吊脚痧为病发于阴，霍乱为热（霍乱为热一语，似未尽然，盖霍乱尚有寒热之分，若吊脚痧则未有不因寒者。

读者勿以辞害意可也——原注），吊脚痧为寒。

霍乱初起，心中不爽，不吐不泻，必须引吐引泻，使其热毒一出，中脘即松，则四肢必温；吊脚痧初起，心中不爽，非吐即泻，必须治吐治泻，倘阴寒不散，中脘关住，四肢渐冷。

更参之病机外象，何致涉于疑似哉。

[40]

同治元年（1862年），王士雄重订《霍乱论》，虽仍将类霍乱和真霍乱混称为霍乱，不过他在原有基础上，根据自身的经历和思考，增加了不少新内容，特别是有关“寒霍乱”

的内容。

比如，他说：

如风寒暑湿，皆可以为霍乱，则冬寒内伏，至春夏不为温热病，亦可以为霍乱也，特不多见。

故从来无人道及。

今年（同治元年）春夏之交，余在濮院，即有是证。

未交芒种，薄游海上，则沿门阖户，已成大疫。

盖去冬积雪久冻，伤寒者较深，而流离失所，斗米千余，精神之不藏者既多，中气之不馁者亦罕。

且今春过冷，入夏甚凉，殆肃杀之气未消，发生之机不畅，故伏邪不能因升发之令外泄以为温，久伏深藏，如奸匪潜匿，毫无觉定（察）。

或其人起居饮食之失调，或外感稍侵而引动，遂得乘机卒发，直犯中枢而为霍乱，故多无腹痛之兼证，而愈后辄有余波。

与向来夏秋所行因于暑湿为患者，症候则一，病情迥殊也。

治法亦稍有不同。

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可见，王氏已比较准确地把握了当时所流行的瘟疫的性质，并且凭自己深厚的温病学理论素养，对此做出了理论阐释。

同时，他还敏锐地认识到环境、尤其是水质的恶化与霍乱流行的密切关系，进而要求官府和社会清理河道，主张用白矾、雄黄、石菖蒲、降香等物来消毒预防。

可谓切中肯綮。

从嘉庆季年到同治建元，不过四十余年的时间，就在这一段并不算太长的时间内，江南的医学人士就初步完成了对真霍乱这一新疾病的医理和疗法的探索。

由此可见，无论是对温病学的发展，还是对某类具体疫病的探索，江南的医学文化资源都显现了对现实社会相当能动的应变能力。