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第三 大学生常见的心理问题（第1页）

第三节大学生常见的心理问题

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一、神经症

神经症也称神经官能症，主要是由不良的心理因素造成的。

对于处在青年期的大学生来说，这是一种最为常见的功能性疾病。

不健全的个性特征是此类疾病的发病基础。

在此基础上，如果遇到重大的心理创伤，便会导致神经症的发生。

在大学生中，发病率最高的主要是焦虑症、抑郁症、恐怖障碍、强迫症等。

（一）焦虑症

焦虑症是以焦虑为主要表现的神经症。

焦虑症有两种主要的临床形式：惊恐发作和广泛性焦虑。

广泛性焦虑一般为没有明确客观对象和具体内容的提心吊胆和恐惧不安。

除焦虑心情外，还有显著的植物神经症状，如头晕、心悸、胸闷、口干、尿频、出汗、震颤等自主神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。

焦虑症的焦虑症状是原发的，病人的焦虑情绪并非由于实际的威胁所致，其紧张、惊恐的程度与现实处境很不相称，并常为此感到十分痛苦。

凡是继发于妄想、疑病症、抑郁症、恐惧症等的焦虑都应诊断为焦虑综合征，而不应诊断为焦虑症。

惊恐障碍是以惊恐发作为原发和主要临床相的一种神经症。

而惊恐发作作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧症、抑郁症等。

1.惊恐发作

（1）在没有客观危险的环境下发作，或发作无明显而固定的诱因，以致发作不可预测。

（2）两次发作的间歇期，除了害怕再发作外，没有其他明显症状。

（3）发作的典型表现常是病人在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好像即将要死去（濒死感）或即将失去理智（失控感），使病人难以忍受。

同时病人感到心悸，好像心脏要从口腔跳出来，有胸闷、胸痛、气急、喉口堵塞窒息感，因此惊叫、呼救或跑出室外。

有的伴有显著植物神经症状，如过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等，也可有人格解体、现实解体等痛苦体验。

（4）发作突然，10分钟内达到高峰，一般不超过1小时。

发作时意识清晰，事后能回忆发作的经过。

此种发作虽历时较短暂，一般5～10分钟，1小时后即可自行缓解仍如常人，但不久又可能突然再发。

病人发作频繁，1个月内至少有3次，或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑常持续1个月以上。

（5）发作并不局限于任何特定的情况或某一类环境（不可预测性），大多数病人在间歇期因担心再次发病而紧张不安，并可出现一些植物神经活动亢进症状，称为预期性焦虑。

在发作间歇期，多数病人因担心发作时得不到帮助，因此主动回避一些活动，如不愿单独出门、不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等，或出门时要他人陪同（此时并有广场恐惧症）。

惊恐发作病人也可并有抑郁症状，有的有自杀倾向，需注意防范。

（6）惊恐发作作为继发症状（惊恐发作综合征），可见于多种不同的精神障碍，如恐惧症、抑郁症等，并且需要与某些躯体疾病，如癫痫、心脏病发作等鉴别。

【案例】

求助者，男性，21岁，大学二年级学生，求助者有一天开班会时手机响了，遭到老师当众批评，觉得心烦、燥热、透不过气来、胸闷、心慌，非常难受，认为自己得了心脏病，因此非常紧张害怕，手脚发麻，浑身颤抖，求助者迅速离开学校，乘出租车到医院看病，症状缓解，检查后未发现明显异常。

此后参加一个社交活动，又有类似症状发生。

经治疗后缓解，专门到心内科住院检查，但未查出器质性病变。

此后该症状经常发作，每周2～3次，每次持续40分钟，时间场合均无规律可循，没有明显的发作征兆，能自行缓解，求助者多次到医院就诊，服用过安定类药物，但仍有发作，发作时头脑清楚。